Paxil 100

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Paxil - Información general: Paxil - Farmacología: Paxil es un inhibidor potente y altamente selectivo de la recaptación de serotonina neuronal. Paxil probablemente inhibe la recaptación de la serotonina en la membrana neuronal, aumenta la neurotransmisión serotoninérgica al reducir la rotación del neurotransmisor, por lo tanto, prolonga su actividad en los receptores sinápticos y potencia 5-HT en la paroxetina CNS es más potente que tanto la sertralina y fluoxetina en su capacidad para inhibir la recaptación de 5-HT. En comparación con los antidepresivos tricíclicos, ISRS se han reducido drásticamente la unión a la histamina, acetilcolina, norepinefrina y receptores. Paxil para los pacientes Los médicos u otros profesionales de la salud debe informar a los pacientes, sus familias y sus cuidadores acerca de los beneficios y riesgos asociados con el tratamiento con Paxil y debe orientar a ellos en su uso apropiado. Una guía de la medicación del paciente sobre el uso de antidepresivos en niños y adolescentes está disponible para Paxil. El médico o profesional de la salud debe instruir a los pacientes, sus familias y sus cuidadores para leer la Guía del medicamento y debe ayudarles a comprender su contenido. Los pacientes deben tener la oportunidad de discutir el contenido de la Guía del medicamento y para obtener respuestas a cualquier pregunta que puedan tener. El texto completo de la Guía del medicamento se reproduce al final de este documento. Los pacientes deben ser advertidos de los siguientes temas y se les pidió a alertar a su prescriptor si éstas se producen mientras está tomando Paxil. Empeoramiento clínico y riesgo de suicidio: los pacientes, sus familias y sus cuidadores deben ser alentados a estar alerta ante la aparición de ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad, agresividad, impulsividad, acatisia (psicomotor inquietud), hipomanía, manía , otros cambios inusuales en el comportamiento, empeoramiento de la depresión y la ideación suicida, sobre todo al principio del tratamiento antidepresivo y cuando la dosis se ajusta hacia arriba o hacia abajo. Las familias y los cuidadores de los pacientes deben ser advertidos para observar la aparición de estos síntomas sobre la base del día a día, ya que los cambios pueden ser abruptos. Estos síntomas deben informarse a los pacientes médico o profesional de la salud, sobre todo si son graves, de comienzo brusco, o no eran parte de los pacientes que presentan síntomas. Este tipo de síntomas pueden estar asociados con un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas e indican la necesidad de un seguimiento muy cercano y, posiblemente, los cambios en la medicación. Las drogas que interfieren con la hemostasis (AINEs, aspirina, warfarina, etc.) Los pacientes deben ser advertidos sobre el uso concomitante de paroxetina y AINEs, aspirina u otros fármacos que afecten la coagulación, ya que el uso combinado de fármacos psicotrópicos que interfieren con la recaptación de serotonina y estos agentes se ha asociado con un mayor riesgo de sangrado. Interferencia con Rendimiento cognitivo y motor Cualquier medicamento psicoactivo puede alterar la capacidad de juicio, pensamiento o motoras. Aunque en estudios controlados PAXIL no se ha demostrado que altere el funcionamiento psicomotor, los pacientes deben tener cuidado al utilizar maquinaria peligrosa, incluyendo automóviles, hasta que tengan la certeza de que el tratamiento con PAXIL no afecta a su capacidad para participar en tales actividades. Completando curso de la terapia Mientras que los pacientes pueden notar mejoría con el tratamiento con PAXIL en 1 a 4 semanas, se les recomienda continuar el tratamiento según las indicaciones. Los pacientes deben ser advertidos de informar a su médico si están tomando o planea tomar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, ya que existe un potencial de interacciones. Aunque PAXIL no se ha demostrado que aumenta el deterioro de las habilidades motoras y mentales causados ​​por el alcohol, los pacientes deben ser advertidos de evitar el alcohol mientras está tomando Paxil. Los pacientes deben comunicar a su médico si se encuentran embarazadas o tienen intención de quedarse embarazada durante el tratamiento. Los pacientes deben comunicar a su médico si está amamantando a un bebé. PAXIL (PAX-il) (clorhidrato de paroxetina) comprimidos y solución oral sobre el uso de antidepresivos en niños y adolescentes ¿Cuál es la información más importante que debo saber si mi hijo está siendo recetado un padres antidepresivos o tutores necesitan pensar en 4 cosas importantes cuando su niño se prescribe un antidepresivo: Existe el riesgo de pensamientos suicidas o acciones cómo tratar de evitar que los pensamientos suicidas o acciones de su hijo que se deben vigilar para ciertos signos si su hijo está tomando un antidepresivo Hay beneficios y riesgos al utilizar antidepresivos 1. existe el riesgo de pensamientos suicidas o acciones niños y adolescentes a veces pensar en el suicidio, y muchos reportan tratando de quitarse la vida. Los antidepresivos aumentan los pensamientos y acciones suicidas en algunos niños y adolescentes. Pero los pensamientos y acciones suicidas también pueden ser causados ​​por la depresión, una condición médica seria que se trata con antidepresivos. Pensando en quitarse la vida, o tratando de matar a uno mismo se denomina tendencias suicidas o pensamientos suicidas. Un amplio estudio combinó los resultados de 24 estudios diferentes de niños y adolescentes con depresión u otras enfermedades. En estos estudios, los pacientes que tomaron un placebo (píldora de azúcar) o un antidepresivo de 1 a 4 meses. Nadie se suicidó en estos estudios, pero algunos pacientes experimentaron tendencias suicidas. En las pastillas de azúcar, 2 de cada 100 se convirtió en suicida. En los antidepresivos, 4 de cada 100 pacientes tuvieron tendencias suicidas. Para algunos niños y adolescentes, los riesgos de acciones suicidas pueden ser especialmente alta. Estos incluyen pacientes con enfermedad bipolar (a veces llamada enfermedad maníaco-depresiva) Un historial familiar de la enfermedad bipolar Los antecedentes personales o familiares de intentos de suicidio Si cualquiera de estos están presentes, asegúrese de informar a su médico antes de que su hijo toma un antidepresivo. 2. ¿Cómo tratar de evitar pensamientos suicidas y acciones para tratar de evitar pensamientos y acciones suicidas en su hijo, prestar mucha atención a los cambios en su o sus estados de ánimo o acciones, especialmente si los cambios ocurren de repente. Otras personas importantes en su vida del niño pueden ayudar prestando atención también (por ejemplo, su hijo, hermanos y hermanas, maestros y otras personas importantes). Los cambios a tener en cuenta se enumeran en la Sección 3, en lo que debe observar. Cada vez que un antidepresivo se inicia o se cambia su dosis, prestar mucha atención a su hijo. Después de iniciar un antidepresivo, su hijo debe generalmente ver a su profesional de la salud: Una vez a la semana durante las primeras 4 semanas cada 2 semanas durante las siguientes 4 semanas después de tomar el antidepresivo durante 12 semanas Después de 12 semanas, siga su proveedores de atención médica consejos sobre cómo a menudo para volver más a menudo si surgen problemas o preguntas debe llamar a su proveedor de atención médica del niño entre las visitas, si es necesario. 3. Usted debe estar atento a ciertos signos Si el niño está tomando un antidepresivo comuníquese con el médico de su niño de inmediato si el niño presenta cualquiera de los siguientes signos, por primera vez, o si parece empeorar, o les preocupa que, a su hijo, o el profesor del niño: pensamientos de suicidio o moribundas intentos de suicidio nuevo o peor depresión nueva o que empeora la ansiedad Sensación de ataques de pánico muy agitado o inquieto Dificultad para dormir (insomnio) Nueva o peor irritabilidad Actuando agresivo, estar enojado, o actuar violenta por impulsos peligrosos An aumento extremo en la actividad y que hablan otros cambios inusuales en el comportamiento o estado de ánimo Nunca permita que su hijo deje de tomar un antidepresivo sin antes consultar con su profesional de la salud. Detener un antidepresivo repentinamente puede causar otros síntomas. 4. Hay beneficios y riesgos al utilizar antidepresivos Los antidepresivos se usan para tratar la depresión y otras enfermedades. La depresión y otras enfermedades pueden llevar al suicidio. En algunos niños y adolescentes, el tratamiento con un antidepresivo incrementa pensamiento o acciones suicidas. Es importante discutir todos los riesgos del tratamiento de la depresión y también los riesgos de no tratarla. Usted y su hijo deben discutir todas las opciones de tratamiento con su profesional de la salud, no sólo el uso de antidepresivos. Otros efectos secundarios pueden ocurrir con antidepresivos. De todos los antidepresivos, solamente la fluoxetina (Prozac) ha sido aprobado por la FDA para tratar la depresión pediátrica. Para el trastorno obsesivo compulsivo en niños y adolescentes, la FDA ha aprobado solamente la fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina y clomipramina (Anafranil). Su profesional médico puede sugerir otros antidepresivos en base a la experiencia pasada de su hijo u otros miembros de la familia. ¿Esto es todo lo que necesito saber si mi hijo está siendo recetó un antidepresivo No. Esta es una advertencia sobre el riesgo de tendencias suicidas. Otros efectos secundarios pueden ocurrir con antidepresivos. Asegúrese de preguntar a su proveedor de atención médica para explicar todos los efectos secundarios del fármaco particular que él o ella está prescribiendo. También pregunte acerca de las drogas para evitar la hora de tomar un antidepresivo. Consulte con su médico o farmacéutico dónde encontrar más información. Prozac / Eli Lilly and Company Zoloft / Pfizer Pharmaceuticals Anafranil / Mallinckrodt Inc. Esta Guía del medicamento ha sido aprobado por la Food and Drug Administration de EE. UU. para todos los antidepresivos: Las siguientes son marcas comerciales de sus respectivos fabricantes. GlaxoSmithKline Research Triangle Park, NC 27709 2005, GlaxoSmithKline. Todos los derechos reservados. Paxil Interacciones igual que con otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, puede producirse una interacción entre paroxetina y triptófano cuando se administran conjuntamente. Las experiencias adversas, que consisten principalmente en dolor de cabeza, náuseas, sudoración y mareos, se han reportado cuando el triptófano se administró a los pacientes que toman Paxil. En consecuencia, no se recomienda el uso concomitante de PAXIL con triptófano. datos Inhibidores de la monoaminooxidasa tioridazina preliminares sugieren que puede haber una interacción farmacodinámica (que causa un aumento de la diátesis hemorrágica en la cara del tiempo de protrombina inalterada) entre la paroxetina y la warfarina. Ya que hay poca experiencia clínica, la administración concomitante de warfarina Paxil y debe llevarse a cabo con precaución Ha habido informes posteriores a la comercialización raras que describen pacientes con debilidad, hiperreflexia y falta de coordinación tras el uso de un inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS) y sumatriptán. Si el tratamiento concomitante con sumatriptán y un ISRS (por ejemplo, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina) se justifica clínicamente, se aconseja la observación apropiada del paciente. Fármacos que afectan el metabolismo hepático El metabolismo y la farmacocinética de paroxetina pueden verse afectados por la inducción o inhibición de las enzimas metabolizadoras de fármacos. La cimetidina inhibe muchas enzimas del citocromo P450 (oxidativo). En un estudio en el que se dosificó PAXIL (30 mg una vez al día) por vía oral durante 4 semanas, las concentraciones plasmáticas en estado estable de paroxetina se incrementaron en aproximadamente 50 durante la administración concomitante con cimetidina oral (300 mg tres veces al día) durante la última semana. Por lo tanto, cuando estos fármacos se administran al mismo tiempo, ajustar la dosis de PAXIL después de la dosis inicial de 20 mg debe ser guiado por el efecto clínico. El efecto de la paroxetina sobre la farmacocinética de la cimetidina no fue estudiado. Fenobarbital induce muchas enzimas del citocromo P450 (oxidativo). Cuando una dosis única de 30 mg por vía oral de PAXIL se administró en estado estacionario fenobarbital (100 mg una vez al día durante 14 días), se redujeron AUC paroxetina y T (en un promedio de 25 y 38, respectivamente) en comparación con la paroxetina se administra solo. El efecto de la paroxetina sobre la farmacocinética de fenobarbital no fue estudiado. Desde PAXIL presenta una farmacocinética no lineal, los resultados de este estudio no pueden abordar el caso en el que los 2 fármacos son a la vez que se dosifican crónicamente. No se considera necesario ajustar la dosis inicial de PAXIL cuando se coadministra con fenobarbital cualquier ajuste posterior debe ser guiado por el efecto clínico. Cuando una dosis única de 30 mg por vía oral de PAXIL se administró a fenitoína estado de equilibrio (300 mg una vez al día durante 14 días), se redujeron AUC paroxetina y T (en un promedio de 50 y 35, respectivamente) en comparación con PAXIL se administra solo. En un estudio separado, cuando una sola dosis de 300 mg por vía oral de fenitoína se administró a paroxetina estado de equilibrio (30 mg una vez al día durante 14 días), AUC fenitoína se redujo ligeramente (12 en promedio) en comparación con la fenitoína se administra solo. Dado que los dos fármacos presentan una farmacocinética no lineal, los estudios anteriores no pueden resolver el caso en el que los 2 fármacos son a la vez que se dosifican crónicamente. se considera necesario ningún ajuste de dosis iniciales cuando estos fármacos se administran conjuntamente los ajustes correspondientes deben guiarse por las drogas de efectos clínicos metabolizados por el citocromo P450IID6 Muchos medicamentos, incluyendo la mayoría de los fármacos eficaces en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (paroxetina, otros ISRS y muchos tricíclicos), son metabolizados por la citocromo P450 isoenzima P450IID6. Al igual que otros agentes que son metabolizados por P450IID6, paroxetina puede inhibir significativamente la actividad de esta isoenzima. En la mayoría de los pacientes (90), esta isoenzima P450IID6 está saturado temprano durante la dosificación con PAXIL. En 1 estudio, la dosificación diaria de PAXIL (20 mg una vez al día) en condiciones de estado estacionario aumentaron desipramina dosis única (100 mg) Cmax, AUC y T en un promedio de aproximadamente 2, 5, y 3 veces, respectivamente . El uso concomitante de PAXIL con otros fármacos metabolizados por el citocromo P450IID6 no se ha estudiado formalmente, pero puede requerir dosis más bajas que normalmente se prescribe para cualquiera PAXIL u otro fármaco. Por lo tanto, la coadministración de PAXIL con otros fármacos que son metabolizados por esta isoenzima, incluyendo ciertos fármacos eficaces en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (por ejemplo, nortriptilina, amitriptilina, imipramina, desipramina y fluoxetina), fenotiazinas, risperidona, y antiarrítmicos tipo 1C (por ejemplo, propafenona, flecainida y encainida), o que inhiben esta enzima (por ejemplo, quinidina), debe ser abordado con precaución. Sin embargo, debido al riesgo de arritmias ventriculares graves y muerte súbita potencialmente asociados con niveles plasmáticos elevados de tioridazina, la paroxetina y la tioridazina no debe ser coadministrado (véase Contraindicaciones y Advertencias). En el estado estacionario, cuando la vía P450IID6 está esencialmente saturado, despacho de paroxetina se rige por las isoenzimas P450 alternativas que, a diferencia P450IID6, no muestran ninguna evidencia de saturación (ver PRECAUTIONSTricyclic antidepresivos). Fármacos metabolizados por el citocromo P450IIIA4 Un estudio de interacción en vivo que implica la coadministración en condiciones de estado estable de paroxetina y terfenadina, un sustrato para P450IIIA4 citocromo, revelaron ningún efecto sobre la farmacocinética de la paroxetina terfenadina. Además, los estudios in vitro han demostrado ketoconazol, un potente inhibidor de la actividad P450IIIA4, para ser al menos 100 veces más potente que la paroxetina como un inhibidor del metabolismo de varios sustratos para esta enzima, incluyendo la terfenadina, astemizol, cisaprida, triazolam, y ciclosporina. Partiendo del supuesto de que la relación entre paroxetines in vitro Ki y su falta de efecto sobre terfenadines eliminación in vivo en predice su efecto sobre otros sustratos IIIA4, paroxetines extensión de la inhibición de la actividad IIIA4 no es probable que sea de importancia clínica. Los antidepresivos tricíclicos (ATC) Se recomienda precaución en la administración conjunta de antidepresivos tricíclicos (ATC) con Paxil, porque paroxetina puede inhibir el metabolismo de TCA. Las concentraciones plasmáticas de TCA pueden necesitar ser supervisado, y puede ser necesario reducir la dosis de TCA, si un TCA se coadministra con PAXIL (ver PRECAUTIONSDrugs metabolizados por el citocromo P450IID6). Los fármacos altamente unido a proteínas plasmáticas Debido a que la paroxetina se une fuertemente a las proteínas plasmáticas, la administración de PAXIL a un paciente que está tomando otro medicamento que es altamente proteína unida puede provocar un aumento de las concentraciones libres de la otra droga, que podrían resultar en eventos adversos. Por el contrario, los efectos adversos podrían ser el resultado de desplazamiento de paroxetina por otros fármacos con elevada unión. Las drogas que interfieren con la hemostasis (AINEs, aspirina, warfarina, etc.) La liberación de serotonina por las plaquetas juegan un papel importante en la hemostasia. Los estudios epidemiológicos del caso-control y diseño de cohortes que han demostrado una asociación entre el uso de drogas psicotrópicas que interfieren con la recaptación de serotonina y la aparición de hemorragia digestiva alta también han demostrado que el uso simultáneo de un AINE o aspirina potenció el riesgo de sangrado. Por lo tanto, los pacientes deben ser advertidos sobre el uso de estos fármacos simultáneamente con paroxetina. Aunque PAXIL no aumenta el deterioro de las habilidades motoras y mentales causados ​​por el alcohol, los pacientes deben ser advertidos de evitar el alcohol mientras está tomando Paxil. Un estudio de dosis múltiple ha demostrado que no existe una interacción farmacocinética entre PAXIL y carbonato de litio. Sin embargo, ya que hay poca experiencia clínica, la administración concurrente de paroxetina y litio debe realizarse con precaución. La farmacocinética en estado estacionario de paroxetina no fue alterada cuando se administra con digoxina en estado estacionario. La media de AUC de digoxina en estado estacionario disminuyó por 15 en la presencia de paroxetina. Ya que hay poca experiencia clínica, la administración concurrente de paroxetina y digoxina debe realizarse con precaución. En condiciones de estado estacionario, diazepam no parece afectar a la cinética de paroxetina. No se han evaluado los efectos de la paroxetina en el diazepam. la dosificación oral diaria de PAXIL (30 mg una vez al día) aumentó en estado estacionario AUC0-24, los valores de Cmax y Cmin de procyclidine (5 mg por vía oral una vez al día) por 35, 37 y 67, respectivamente, en comparación con la prociclidina solo en estado estacionario . Si se observan efectos anticolinérgicos, la dosis de procyclidine debe ser reducida. En un estudio donde se administró propranolol (80 mg dos veces al día) por vía oral durante 18 días, las concentraciones plasmáticas en estado de equilibrio establecidas de propranolol se inalterada durante la coadministración con PAXIL (30 mg una vez al día) durante los últimos 10 días. Informes Los efectos de propranolol en paroxetina no han sido evaluadas de los niveles de teofilina elevados asociados con el tratamiento con PAXIL han sido reportados. Aunque esta interacción no se ha estudiado formalmente, se recomienda un seguimiento de los niveles de teofilina cuando estos fármacos se administran al mismo tiempo. La terapia electroconvulsiva (TEC) No hay estudios clínicos sobre el uso combinado de TEC y Paxil. Paxil Contraindicaciones recomienda el uso concomitante en pacientes que toman cualquiera de los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) o tioridazina está contraindicado. PAXIL está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la paroxetina o cualquiera de los componentes inactivos en Paxil. Indicación, mecanismo de acción, Interacciones con los alimentos, química, etc ..